ΝΕΕΣ ΤΙΜΕΣ ΣΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ

Αρ. Πρωτ.: 23915 /Φ9   — Αθήνα:     13/02/2025

Προς:  Περιφ. Τμήματα Π.Σ.Σ.Τ.Ο – ΟΤΕ

Άλλαξαν οι τιμές στις εξετάσεις υγείας -Ποιες και πόσο ακριβαίνουν, επιβαρύνουν τον Ασφαλισμένο!

Με τη νέα Υπουργική απόφαση θεσπίζεται αύξηση της τάξης του 30% στις τιμές των εξετάσεων, η οποία θα καλυφθεί από την αντίστοιχη αύξησης της συμμετοχής των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, που διαμορφώνεται σε ποσοστό 4,5% της αρχικής τιμής.

Πρόκειται για μία πρόταση των ιδιωτικών φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), η οποία, όπως είχε γίνει γνωστό, παρά τις διαφωνίες των Συνταξιούχων και του Συλλόγου μας, δυστυχώς έγινε δεκτή από το Yπουργείο Υγείας.

Σε πρώτη φάση, η απόφαση αφορά μόνο στις μικροβιολογικές εξετάσεις, όμως αίτημα των ιδιωτικών φορέων είναι να επεκταθεί και σε άλλες κατηγορίες.

Αυξήσεις τιμών – Παραδείγματα 

• Γενική εξέταση αίματος: Η τιμή αυξάνεται από 2,88 ευρώ σε 3,74 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου (15%) από 0,43 ευρώ σε 0,56 ευρώ (+0,13 ευρώ)
• Γενική εξέταση ούρων: Η τιμή αυξάνεται από 1,76 ευρώ σε 2,29 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,26 ευρώ σε 0,34 ευρώ (+0,08 ευρώ)
• Τριγλυκερίδια: Η τιμή αυξάνεται από 4,49 ευρώ σε 5,84 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,67 ευρώ σε 0,88 ευρώ (+0,21 ευρώ)
• HDL χοληστερόλη: Η τιμή αυξάνεται από 4,75 ευρώ σε 6.18 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0.71 ευρώ σε 0.93 ευρώ (+0,22 ευρώ)
• LDL χοληστερόλη: Η τιμή αυξάνεται από 4,75 ευρώ σε 6.18 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0.71 ευρώ σε 0.93 ευρώ (+0,22 ευρώ)
• Ουρία: Η τιμή αυξάνεται από 2,26 ευρώ σε 2,94 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,36 ευρώ σε 0,44 ευρώ (+0,08 ευρώ)
• Σίδηρος ορού (Fe): Η τιμή αυξάνεται από 3,43 ευρώ σε 4,46 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,51 ευρώ σε 0,67 ευρώ (+0,16 ευρώ)

Για κάποιον ο οποίος πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις παραπάνω εξετάσεις, η επιπλέον επιβάρυνση της συμμετοχής διαμορφώνεται στο 1,1 ευρώ (+0,13 +0,08+0,21+0,22+0,22+0,08+0,16= 1,1 ευρώ), συν βέβαια τα 5€ για κάθε παραπεμπτικό εργαστηριακών εξετάσεων που θέσπισε ο Υπουργός Υγείας κος Γεωργιάδης!

Μετά και από αυτές τις αυξήσεις, οι ασθενείς «ασφυκτιούν» από τις δαπάνες για την υγεία τους, με δεδομένο ότι η Ελλάδα βρίσκεται στην κορυφή της ευρωπαϊκής λίστας με τα υψηλότερα ποσοστά σε ιδιωτικές πληρωμές.

Την ώρα μάλιστα που το ΕΣΥ και οι δημόσιες δομές Υγείας αποδυναμώνονται και υπολειτουργούν, με τεράστιες καθυστερήσεις και αναμονές, έτσι οι Ασφαλισμένοι αναγκάζονται ολοένα και περισσότερο να «σφίγγουν το ζωνάρι» και να προσφεύγουν στον κερδοσκοπικό ιδιωτικό τομέα Υγείας!

Κάθε πότε δικαιούμαστε διαγνωστικές εξετάσεις; Οι περιορισμοί και οι εξαιρέσεις

Με λεπτομέρειες για το κάθε πότε μπορεί ένας ασφαλισμένος να αποζημιώνεται για τις διαγνωστικές εξετάσεις που του συνταγογραφεί ο γιατρός, δημοσιεύτηκε πριν λίγους μήνες η Υπουργική Απόφαση, με βάση την οποία αίρονται και οι περιορισμοί που είχαν οριστεί για συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών με χρόνια ή σοβαρά νοσήματα.

Ειδικότερα η άρση των περιορισμών αφορά σε ογκολογικούς και αιματολογικούς ασθενείς, ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης.

Όπως περιγράφεται αναλυτικά στην Υπουργική Απόφαση, η οποία ουσιαστικά αντικαθιστά παλαιότερη η οποία είχε εκδοθεί προ δεκαετίας, σήμερα για τον ίδιο ΑΜΚΑ ασφαλισμένου επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση της ίδιας εξέτασης μια φορά εντός 20 ημερών.

Ειδικότερα, ανά 4 ημέρες αποζημιώνονται οι εξετάσεις:

Γενική Αίματος, Γενική Ούρων, Σάκχαρο, Ουρία, Κρεατινίνη, Αμυλάση ορού, Ουρικό Οξύ, ΑLP, SGOT, SGPT, γ-GT, LDH, Ολική Χολερυθρίνη, Άμεση Χολερυθρίνη, Κάλιο, Νάτριο, Ασβέστιο, Αλβουμίνη ορού, CPK, CPK-MB, Τροπονίνη, PT-INR, APTT, Ποσοτικό CRP, Επίπ.δ. φαρμάκου, Ακτινογραφίες (επανάληψη ίδιου ακτινογραφικού ελέγχου), ΗΚΓ, Ομάδα αίματος μετά διασταυρώσεως.

Από τον χρονικό περιορισμό των τεσσάρων ημερών εξαιρούνται οι ογκολογικοί ασθενείς, οι αιματολογικοί ασθενείς, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες καθώς και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης.

Ανά 2 ημέρες:

• Β- Χοριακή Γοναδοτροπίνη.

*Δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός για β- χοριακή γοναδοτροπίνη και για έλεγχο με LH, Ε2, Προγεστερόνη, στις γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση (με υποχρεωτική αναγραφή στο σχόλιο: «Διέγερση ωοθηκών σε κύκλο IVF» ή «Εμβρυομεταφορά σε φυσικό κύκλο»).

Ανά τρεις μήνες (12 εβδομάδες):

• Βιταμίνη Β12, Προσδιορισμός Φυλλικού Οξέος, Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη *Εξαιρούνται του κανόνα ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου Ι και ο Διαβήτης Κύησης.

Ανά 6 μήνες (24 εβδομάδες):

• Ολική 25(ΟΗ) Βιταμίνη D- 1, 25 (OH)2vitD, Ομοκυστεϊνη

Ανά έτος (48 εβδομάδες):

• Anti-TG, Anti-TPO ανά έτος (ως ισχύει), ενώ ανά 6μηνο μόνο για τη διάγνωση της νόσου με κωδικό C73 καθώς και για ασθενείς που λαμβάνουν βιολογικούς παράγοντες,
• FT3 ανά έτος, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που ως διάγνωση μπαίνει «κύηση», οπότε θα συνταγογραφείται χωρίς χρονικό περιορισμό.
• Lpa

Σε περίπτωση που η πρώτη μέτρηση της Lpa είναι εντός φυσιολογικών ορίων η εξέταση δεν επαναλαμβάνεται (άπαξ)

Απεικονιστικές εξετάσεις 

Με την ίδια απόφαση ορίζεται και η υπαγωγή σε κανόνα επανάληψης της εξέτασης PET/CT ως εξής: τον πρώτο χρόνο της νόσου το ανώτερο ανά 4μήνες και τα επόμενα χρόνια ανά 6 μήνες. Εάν κριθεί ιατρικά απαραίτητη επιπλέον εξέταση, θα μπορεί να διενεργηθεί κατόπιν έγκρισης από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (Α.Υ.Σ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).

Αντίστοιχα, για Triplex αγγείων σώματος ορίζεται η υπαγωγή σε κανόνα επανάληψης ως εξής:

Για τον ίδιο ΑΜΚΑ ασφαλισμένου επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση της ίδιας εξέτασης έως 2 φορές εντός διαστήματος ενός έτους για: υπερηχητική αρτηριογραφία καρωτίδων και σπονδυλικών αρτηριών έγχρωμο, υπερηχητική αρτηριογραφία αορτής έγχρωμο, υπερηχητική αρτηριογραφία λαγονίων αρτηριών έγχρωμο, υπερηχητική αγγειογραφία νεφρικών αγγείων έγχρωμο, υπερηχητική αρτηριογραφία άνω άκρων έγχρωμο (Έγχρωμη υπερηχητική αγγειογραφία αρτηριών),υπερηχητική αρτηριογραφία κάτω άκρων έγχρωμο (Έγχρωμη υπερηχητική αγγειογραφία αρτηριών), υπερηχητική φλεβογραφία κάτω άκρων έγχρωμο (Έγχρωμη υπερηχητική αγγειογραφία φλεβών).

Η συνταγογράφηση των όλων των παραπάνω εξετάσεων κατά παρέκκλιση των ανωτέρω χρονικών διαστημάτων επιτρέπεται, όμως σε αυτή την περίπτωση εκδίδεται παραπεμπτικό με την ένδειξη «δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΠΥ σε ιδιώτη πάροχο», οπότε και θα πρέπει να εκτελεστεί μόνο σε δημόσια δομή. Ειδικώς για τα triplex αγγείων σώματος εξαιρείται η συνταγογράφηση από ιατρούς Αγγειοχειρουργούς, Νεφρολόγους και Ογκολόγους, οι οποίοι δύνανται να συνταγογραφήσουν παραπεμπτικά και να εκτελεστούν σε ιδιώτη πάροχο κατά παρέκκλιση των ανωτέρω χρονικών διαστημάτων, επισυνάπτοντας αναλυτική ιατρική γνωμάτευση. Οι χρονικοί περιορισμοί δεν ισχύουν για τις εξετάσεις που η επανάληψή τους έχει καθοριστεί ή θα καθοριστεί στο μέλλον σε διαγνωστικό πρωτόκολλο.

Συνάδελφοι,

Τα θέματα του ΕΟΠΥΥ-θέματα υγείας είναι από τα πλέον σοβαρά και σημαντικά θέματα για τους Ασφαλισμένους και κυρίως για τους Συνταξιούχους.

Για αυτό ο Σύλλογός μας παρακολουθεί από κοντά και καθημερινά όλες τις εξελίξεις και τις εγκυκλίους του ΕΟΠΥΥ, παρεμβαίνοντας κάθε φορά με προτάσεις ή ενστάσεις και απαιτήσεις, ώστε να διασφαλίζονται και να προστατεύονται τα Ασφαλιστικά δικαιώματα των Συνταξιούχων μελών μας.

Η παρέμβαση μας, θα ήταν πιο αποτελεσματική αν η Κυβέρνηση δεν καταργούσε την συμμετοχή του ενός και μοναδικού εκπροσώπου των Συνταξιούχων στο Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΠΥ, την οποία απαιτούμε να επαναφέρει άμεσα.

Ο Σύλλογός μας συνεχίζει στην πρώτη γραμμή του αγώνα για την προστασία και την διεύρυνση των Ασφαλιστικών και Κοινωνικών μας δικαιωμάτων.

  Με Συναδελφικούς χαιρετισμούς